Štvrtok, 29. október, 2020 | Meniny má KláraKrížovkyKrížovky

Nezanedbali ste minulý rok povinnú preventívnu prehliadku u zubára?

Ak áno, zrejme dobre zarábate, pretože v tom prípade si budete musieť všetky prípadné úkony, ktoré vám zubár bude robiť tento rok, plne hradiť. Na túto a ďalšie zubárske témy sme sa bavili s prezidentom Regionálnej komory zubných lekárov v Nitre a topoľči

anskym stomatológom Júliusom Ladickým (na snímke).
Ako dopadli preventívne prehliadky u zubných lekárov v roku 2005 a čo čaká Ako dopadli preventívne prehliadky u zubných lekárov v roku 2005 a čo čaká v tomto roku tých, ktorí preventívne prehliadky neabsolvovali?
- Naše obavy, že pacienti si nechajú preventívne prehliadky na posledný štvrťrok, sa splnili. Keď porovnáme rok 2004, kde preventívne prehliadky absolvovalo asi 19 percent poistencov, tak v roku 2005 podľa predbežných štatistík ich už absolvovalo 55 – 65 percent poistencov v závislosti od zdravotných poisťovní. Z toho posledný štvrťrok sme mali 40-percentný nárast preventívnych prehliadok. Zdravotné poisťovne po rokovaniach so Slovenskou komorou zubných lekárov a Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou prisľúbili, že v poslednom štvrťroku 2005 uhradia všetky preventívne prehliadky nad rámec zmluvného objemu, no do dnešného dňa ešte nemáme oficiálne údaje o ich počte a či budú poskytovateľom naozaj všetky preplatené a ani to, kedy sa tak stane. Posledný štvrťrok roka 2005 bol teda pre zubárov hektický. Ošetrili pacientov nad rámec zmluvného objemu a do dnešného dňa čakajú na platby.
Ak poistenec nebol v kalendárnom roku 2005 na preventívnej prehliadke u zubného lekára, môže ju ešte absolvovať do konca marca 2006 ako to odznelo v médiách?
- Zákon jasne cituje, že nie je možné preventívnu prehliadku za rok 2005 absolvovať do konca marca tohto roka. Povinnosť ísť na preventívnu prehliadku stanovuje zákon od roku 2005 na každý rok.
Ak poistenec neabsolvoval v kalendárnom roku 2005 preventívnu prehliadku u zubného lekára, môže zubný lekár žiadať plnú úhradu od pacienta za zdravotné výkony v základnom prevedení poskytnuté pri liečbe zubného kazu?
- Zdravotné výkony v základnom prevedení poskytnuté v súvislosti so zubným kazom sa plne uhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia len vtedy, ak poistenec absolvoval v predchádzajúcom kalendárnom roku preventívnu prehliadku – tak to vyplýva zo zákona. Nie je však jasné, čo znamená výraz v súvislosti so zubným kazom. Je to vágny pojem, ktorý nepresne určuje, ktoré stomatologické ošetrenie uhradí zdravotná poisťovňa a ktoré nie, ak nemá pacient platnú preventívnu prehliadku. Slovenská komora zubných lekárov už pri vzniku nových reformných zákonov upozornila na problémy, ktoré vzniknú v priebehu roka 2005 a v roku 2006 pri preventívnych prehliadkach a stomatologických ošetreniach, na čo aj opakovane upozornila ministerstvo zdravotníctva i Úrad pre dohľad, ale aj zdravotné poisťovne, s ktorými uvedenú problematiku prerokovala a žiadala návrh riešenia. Informovala o tom médiá na dvoch tlačových konferenciách a v niekoľkých vystúpeniach v televízii a rozhlase. V lete 2005 predložila tiež návrh na zmenu zákona. Žiaľ, málokto reagoval na vznesené upozornenia, skôr boli podceňované, až došlo k situácii, keď vznikajú veľké problémy s poskytovaním stomatologickej starostlivosti a naplnili sa naše obavy, že zákony z dielne ministerstva zdravotníctva sú nedokonalé a v niektorých prípadoch nevykonateľné. Ministerstvo to rieši tak, že nás v tomto probléme odkázalo na dohodu so zdravotnými poisťovňami.
Vráťme sa k pôvodnej otázke - ak poistenec zanedbal v roku 2005 preventívnu prehliadku, na čo má teda zo zdravotného poistenia nárok?
- Táto dilema je zmluvne ošetrená zatiaľ iba v zdravotných poisťovniach Apollo a v Spoločnej zdravotnej poisťovni. Obe nebudú preplácať svojím poistencom všetky zubné kazy (všetky plomby) a ošetrenia koreňového kanálika (zaplnenie zuba do koreňa). Preventívne prehliadky v roku 2006 preplatia a na ostatných výkonoch sa budú podieľať v zmysle platného liečebného poriadku, kde je, samozrejme, aj spoluúčasť pacienta. Tie výkony, na úhrade ktorých sa zdravotná poisťovňa nebude podieľať, si pacienti zaplatia formou priamej platby do výšky kalkulácie každej ambulancie. Vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni, v poisťovniach Sidéria a Dôvera zatiaľ nemáme v zmluvách zadefinované takéto pravidlá, čiže ak ich poistenec nemá platnú preventívnu prehliadku, má nárok len na neodkladnú stomatologickú starostlivosť a stomatologickú starostlivosť, ktorá nie je v súvise so zubným kazom.
Ak pacient žiada aj o ďalšie ošetrenie, zubný lekár ho ošetrí za priamu platbu alebo ho môže poslať do poisťovne, aby tá zhodnotila a potvrdila, či mu uhradí navrhovanú stomatologickú starostlivosť. Ak totiž stomatológ vykáže stomatologické výkony, na ktoré nemá pacient nárok, zdravotná poisťovňa to môže v zmysle platnej legislatívy považovať za neoprávnené a ak to aj uhradila, môže to tri roky spätne skontrolovať a požadovať vrátenie tejto úhrady aj s penálmi a pokutami. Myslím si, že problém nie je v tom, či pacient bude ošetrený, ak nemá platnú preventívne prehliadku, ale kto má uhradiť poskytnutú stomatologickú starostlivosť. Zubní lekári sa teda chránia a musia dodržiavať ustanovenia zmlúv s poisťovňami.
Kedy má pacient nárok na ďalšiu preventívnu prehliadku v tomto roku?
- U detí do 18 rokov je povinnosť absolvovať preventívnu prehliadku dvakrát v kalendárnom roku, ale najskôr štyri mesiace od ukončenej sanácie. To znamená, že po preventívnej prehliadke sa musia urobiť všetky výkony (plomby, prípadne extrakcie), aby dieťa bolo sanované - úplne ošetrené. Až po tomto termíne štyri mesiace od sanácie má nárok na ďalšiu preventívnu prehliadku, ktorá je zo zákona povinná.
U dospelých nad 18 rokov zákon stanovuje absolvovať preventívnu prehliadku raz za rok, najskôr štyri mesiace od ukončenej konzervačno-chirurgickej sanácie. Čo to znamená? Znamená to, že všetky pokazené zuby by mali byť zaplombované, ak sú v ústach aj korene, tie by sa mali vytrhnúť. Po takomto ošetrení má poistenec nárok až po štyroch mesiacoch na preventívnu prehliadku v roku 2006. Keďže je až 45-percentný nárast pacientov a chorobnosť na zubný kaz je veľká, dôjde k problémom, že zubní lekári nebudú mať dostatok finančných zdrojov od zdravotných poisťovní a nebudú môcť pacientov sanovať. Čiže nesanovaný pacient nebude mať nárok na preplatenie preventívnej prehliadky, aj keď príde do zubnej ambulancie a bude sa jej dožadovať. Takémuto pacientovi potom v ďalšom roku zdravotné poisťovne nezaplatia plomby a zaplnenie koreňového kanálika. Žiaľ, taká je realita.
Aká je situácia k dnešnému dňu u zubných lekárov s podpisovaním zmlúv so zdravotnými poisťovňami?
- Prezídium a Rada RKZL Nitra odporučili svojím členom podpísať zmluvy so VšZP a SZP.
K dohode došlo aj so ZP Apollo, čakáme len na finančné dodatky. Zatiaľ nedošlo k dohode so ZP Sidéria a Dôvera, kde máme zatiaľ platné zmluvy do konca marca.
Aká je situácia v orálnom zdraví slovenského obyvateľstva?
- Bohužiaľ, situácia v orálnom zdraví slovenského obyvateľstva je veľmi zlá. V štatistikách sme krajina s najhorším orálnym zdravím u detí. V rámci Európy sme dokonca za Albánskom. Chcel by som zdôrazniť, že v prvom rade nesie zodpovednosť za svoje orálne zdravie každý sám za seba. Za deti do 18 rokov sú zodpovední rodičia, nie škola, ani stomatológ. Podľa najnovšieho výskumu newyorskej univerzity správnou ústnou hygienou sa dá predísť kardiovaskulárnym problémom. Pravidelné čistenie zubov a absolvovanie preventívnych prehliadok je prvoradou požiadavkou na dosiahnutie dobrého orálneho zdravia, ale aj dobrého zdravia svojho kardiovaskulárneho systému.

Nechajte si posielať prehľad najdôležitejších správ e-mailom

Inzercia - Tlačové správy

  1. Príjem vs. dôchodok. Realita, ktorú na ktorú sa treba pripraviť
  2. Pôžička bez úrokov a poplatkov? Áno, existuje
  3. Nové Porsche Panamera spája nespojiteľné
  4. Pandémia urýchlila štart online duálneho vzdelávania
  5. UNIQA preberá dôchodkové fondy AXA, pre klientov sa nič nemení
  6. Tradičná plodina zo Slovenska mizne. Čo sa deje so zemiakmi?
  7. Pohoda v domácnosti sa odvíja od jednej veci. Neuveríte, od akej
  8. Nenechajme jeden druhého bez pomoci a kontaktu
  9. Tlačová konferencia iniciatívy Stop hazardu so zdravím
  10. Pomáhajte čítaním
  1. Nové Porsche Panamera spája nespojiteľné
  2. UNIQA preberá dôchodkové fondy AXA, pre klientov sa nič nemení
  3. Pandémia urýchlila štart online duálneho vzdelávania
  4. Tradičná plodina zo Slovenska mizne. Čo sa deje so zemiakmi?
  5. Aplikácia, kde z pohodlia domova zlikvidujete škodovú udalosť?
  6. Škola môže vyzerať aj inak!
  7. UNIQA preberá na Slovensku aj dôchodkové fondy AXA
  8. Využite dovoz tovaru do 24 hodín a zadarmo
  9. Dopad krízy na firmu zmierni strednodobý prenájom vozidla
  10. V Košickom kraji máme more aj neviditeľnú izbu: Objavte ich!
  1. Novodobý slovenský Baťa. Zamestnancom stavia domy 34 359
  2. Ako začínali šéfovia digitálnych firiem? Vplyv malo už detstvo 22 851
  3. Pracujete v IT? Táto slovenská firma neustále prijíma ľudí 22 711
  4. O levočský „nanozázrak“ sa zaujíma európsky trh 18 012
  5. LEN DNES: Zľava viac ako 50% na ročné predplatné týždenníkov MY 13 609
  6. Pohoda v domácnosti sa odvíja od jednej veci. Neuveríte, od akej 12 468
  7. ARÓNIA a RAKYTNÍK - podporí tvoju imunitu v boji s vírusmi 11 936
  8. Toto sú povolania budúcnosti. Niektoré prekvapili 11 432
  9. Ako pracujú horskí nosiči? Vstávajú ráno o štvrtej 10 581
  10. Vyučujú školy informatiku dobre? Tieto patria medzi ukážkové 10 563
Skryť Vypnúť reklamu
Skryť Vypnúť reklamu

Hlavné správy z Správy Topoľčany a Partizánske - aktuálne spravodajstvo na dnes| MY Topoľčany

V Topoľčanoch budú testovať podľa mien, v Solčanoch podľa ulíc

V Topoľčanoch vyčlenili na testovanie 24 miest.

Samospráva v Topoľčanoch odporúča obyvateľom navštíviť ich odberové miesto v hodinách podľa začiatočníckeho písmena priezviska.

Zväz čaká sťahovanie

Hrať do Vianoc by sa mohlo len v prípade dohody klubov.

Predseda ObFZ Topoľčany Pavol Šípoš.

Kruháč pri Zlatom baránku nebude

Dopravu by nezrýchlil, bezpečnosť ale zvýšil.

Primátorovi Partizánskeho potvrdili pozitívny test

„Choroba môže navštíviť každého z nás, viem o čom píšem, pred chvíľou som obdržal výsledky včerajšieho testovania na COVID-19. Žiaľ i môj výsledok je pozitívny,“ napísal na svojej stránke primátor Partizánskeho Jozef Božik.

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

V niektorých obciach v okolí Trnavy testovanie nebude

Pôvodne začali v okrese Trnava s prípravami na testovanie všetky obce.

Na štyroch miestach v Trenčíne budú testovať z auta. Odberné miesto je aj na futbalovom štadióne

Na celoplošné testovanie bude Trenčanom k dispozícii počas dvoch najbližších víkendov 50 odberných miest. Pozrite si, kde ich nájdete.

Pacientov a pokút v Trnave pribúda

Celoplošné testovanie čaká Trnavu už tento víkend.

Virológ Klempa: Najbližšie týždne budú pre nás veľmi ťažké

Boris Klempa tvrdí, že celoplošné testovanie je teoreticky skvelá vec. Treba však brať do úvahy všetky okolnosti či riziká.

Už ste čítali?