Sobota, 13. august, 2022 | Meniny má Ľubomír

Nezanedbali ste minulý rok povinnú preventívnu prehliadku u zubára?

Ak áno, zrejme dobre zarábate, pretože v tom prípade si budete musieť všetky prípadné úkony, ktoré vám zubár bude robiť tento rok, plne hradiť. Na túto a ďalšie zubárske témy sme sa bavili s prezidentom Regionálnej komory zubných lekárov v Nitre a topoľči

anskym stomatológom Júliusom Ladickým (na snímke).
Ako dopadli preventívne prehliadky u zubných lekárov v roku 2005 a čo čaká Ako dopadli preventívne prehliadky u zubných lekárov v roku 2005 a čo čaká v tomto roku tých, ktorí preventívne prehliadky neabsolvovali?
- Naše obavy, že pacienti si nechajú preventívne prehliadky na posledný štvrťrok, sa splnili. Keď porovnáme rok 2004, kde preventívne prehliadky absolvovalo asi 19 percent poistencov, tak v roku 2005 podľa predbežných štatistík ich už absolvovalo 55 – 65 percent poistencov v závislosti od zdravotných poisťovní. Z toho posledný štvrťrok sme mali 40-percentný nárast preventívnych prehliadok. Zdravotné poisťovne po rokovaniach so Slovenskou komorou zubných lekárov a Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou prisľúbili, že v poslednom štvrťroku 2005 uhradia všetky preventívne prehliadky nad rámec zmluvného objemu, no do dnešného dňa ešte nemáme oficiálne údaje o ich počte a či budú poskytovateľom naozaj všetky preplatené a ani to, kedy sa tak stane. Posledný štvrťrok roka 2005 bol teda pre zubárov hektický. Ošetrili pacientov nad rámec zmluvného objemu a do dnešného dňa čakajú na platby.
Ak poistenec nebol v kalendárnom roku 2005 na preventívnej prehliadke u zubného lekára, môže ju ešte absolvovať do konca marca 2006 ako to odznelo v médiách?
- Zákon jasne cituje, že nie je možné preventívnu prehliadku za rok 2005 absolvovať do konca marca tohto roka. Povinnosť ísť na preventívnu prehliadku stanovuje zákon od roku 2005 na každý rok.
Ak poistenec neabsolvoval v kalendárnom roku 2005 preventívnu prehliadku u zubného lekára, môže zubný lekár žiadať plnú úhradu od pacienta za zdravotné výkony v základnom prevedení poskytnuté pri liečbe zubného kazu?
- Zdravotné výkony v základnom prevedení poskytnuté v súvislosti so zubným kazom sa plne uhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia len vtedy, ak poistenec absolvoval v predchádzajúcom kalendárnom roku preventívnu prehliadku – tak to vyplýva zo zákona. Nie je však jasné, čo znamená výraz v súvislosti so zubným kazom. Je to vágny pojem, ktorý nepresne určuje, ktoré stomatologické ošetrenie uhradí zdravotná poisťovňa a ktoré nie, ak nemá pacient platnú preventívnu prehliadku. Slovenská komora zubných lekárov už pri vzniku nových reformných zákonov upozornila na problémy, ktoré vzniknú v priebehu roka 2005 a v roku 2006 pri preventívnych prehliadkach a stomatologických ošetreniach, na čo aj opakovane upozornila ministerstvo zdravotníctva i Úrad pre dohľad, ale aj zdravotné poisťovne, s ktorými uvedenú problematiku prerokovala a žiadala návrh riešenia. Informovala o tom médiá na dvoch tlačových konferenciách a v niekoľkých vystúpeniach v televízii a rozhlase. V lete 2005 predložila tiež návrh na zmenu zákona. Žiaľ, málokto reagoval na vznesené upozornenia, skôr boli podceňované, až došlo k situácii, keď vznikajú veľké problémy s poskytovaním stomatologickej starostlivosti a naplnili sa naše obavy, že zákony z dielne ministerstva zdravotníctva sú nedokonalé a v niektorých prípadoch nevykonateľné. Ministerstvo to rieši tak, že nás v tomto probléme odkázalo na dohodu so zdravotnými poisťovňami.
Vráťme sa k pôvodnej otázke - ak poistenec zanedbal v roku 2005 preventívnu prehliadku, na čo má teda zo zdravotného poistenia nárok?
- Táto dilema je zmluvne ošetrená zatiaľ iba v zdravotných poisťovniach Apollo a v Spoločnej zdravotnej poisťovni. Obe nebudú preplácať svojím poistencom všetky zubné kazy (všetky plomby) a ošetrenia koreňového kanálika (zaplnenie zuba do koreňa). Preventívne prehliadky v roku 2006 preplatia a na ostatných výkonoch sa budú podieľať v zmysle platného liečebného poriadku, kde je, samozrejme, aj spoluúčasť pacienta. Tie výkony, na úhrade ktorých sa zdravotná poisťovňa nebude podieľať, si pacienti zaplatia formou priamej platby do výšky kalkulácie každej ambulancie. Vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni, v poisťovniach Sidéria a Dôvera zatiaľ nemáme v zmluvách zadefinované takéto pravidlá, čiže ak ich poistenec nemá platnú preventívnu prehliadku, má nárok len na neodkladnú stomatologickú starostlivosť a stomatologickú starostlivosť, ktorá nie je v súvise so zubným kazom.
Ak pacient žiada aj o ďalšie ošetrenie, zubný lekár ho ošetrí za priamu platbu alebo ho môže poslať do poisťovne, aby tá zhodnotila a potvrdila, či mu uhradí navrhovanú stomatologickú starostlivosť. Ak totiž stomatológ vykáže stomatologické výkony, na ktoré nemá pacient nárok, zdravotná poisťovňa to môže v zmysle platnej legislatívy považovať za neoprávnené a ak to aj uhradila, môže to tri roky spätne skontrolovať a požadovať vrátenie tejto úhrady aj s penálmi a pokutami. Myslím si, že problém nie je v tom, či pacient bude ošetrený, ak nemá platnú preventívne prehliadku, ale kto má uhradiť poskytnutú stomatologickú starostlivosť. Zubní lekári sa teda chránia a musia dodržiavať ustanovenia zmlúv s poisťovňami.
Kedy má pacient nárok na ďalšiu preventívnu prehliadku v tomto roku?
- U detí do 18 rokov je povinnosť absolvovať preventívnu prehliadku dvakrát v kalendárnom roku, ale najskôr štyri mesiace od ukončenej sanácie. To znamená, že po preventívnej prehliadke sa musia urobiť všetky výkony (plomby, prípadne extrakcie), aby dieťa bolo sanované - úplne ošetrené. Až po tomto termíne štyri mesiace od sanácie má nárok na ďalšiu preventívnu prehliadku, ktorá je zo zákona povinná.
U dospelých nad 18 rokov zákon stanovuje absolvovať preventívnu prehliadku raz za rok, najskôr štyri mesiace od ukončenej konzervačno-chirurgickej sanácie. Čo to znamená? Znamená to, že všetky pokazené zuby by mali byť zaplombované, ak sú v ústach aj korene, tie by sa mali vytrhnúť. Po takomto ošetrení má poistenec nárok až po štyroch mesiacoch na preventívnu prehliadku v roku 2006. Keďže je až 45-percentný nárast pacientov a chorobnosť na zubný kaz je veľká, dôjde k problémom, že zubní lekári nebudú mať dostatok finančných zdrojov od zdravotných poisťovní a nebudú môcť pacientov sanovať. Čiže nesanovaný pacient nebude mať nárok na preplatenie preventívnej prehliadky, aj keď príde do zubnej ambulancie a bude sa jej dožadovať. Takémuto pacientovi potom v ďalšom roku zdravotné poisťovne nezaplatia plomby a zaplnenie koreňového kanálika. Žiaľ, taká je realita.
Aká je situácia k dnešnému dňu u zubných lekárov s podpisovaním zmlúv so zdravotnými poisťovňami?
- Prezídium a Rada RKZL Nitra odporučili svojím členom podpísať zmluvy so VšZP a SZP.
K dohode došlo aj so ZP Apollo, čakáme len na finančné dodatky. Zatiaľ nedošlo k dohode so ZP Sidéria a Dôvera, kde máme zatiaľ platné zmluvy do konca marca.
Aká je situácia v orálnom zdraví slovenského obyvateľstva?
- Bohužiaľ, situácia v orálnom zdraví slovenského obyvateľstva je veľmi zlá. V štatistikách sme krajina s najhorším orálnym zdravím u detí. V rámci Európy sme dokonca za Albánskom. Chcel by som zdôrazniť, že v prvom rade nesie zodpovednosť za svoje orálne zdravie každý sám za seba. Za deti do 18 rokov sú zodpovední rodičia, nie škola, ani stomatológ. Podľa najnovšieho výskumu newyorskej univerzity správnou ústnou hygienou sa dá predísť kardiovaskulárnym problémom. Pravidelné čistenie zubov a absolvovanie preventívnych prehliadok je prvoradou požiadavkou na dosiahnutie dobrého orálneho zdravia, ale aj dobrého zdravia svojho kardiovaskulárneho systému.

Najčítanejšie na My Topoľčany

Inzercia - Tlačové správy

  1. Domčeky trulli mali byť dočasným bývaním v snahe neplatiť dane
  2. Energetici prinavrátia Pečnianskemu lesu pôvodnú biodiverzitu
  3. Kam príde, tam vypredá. Nitran vymýšľal vlastný cider dva roky
  4. Najbohatšie mesto v stredoveku, divoký západ na Slovensku
  5. Kupón na cestu do Thajska, USA a Vietnamu so zľavou 888 eur
  6. Prehľad a automatizácia
  7. Odomknite si články na mobile a počítači. Stačí jedno predplatné
  8. Na Oravskej priehrade s Kalim aj Spievankovom. Vidíme sa naživo
  1. Domčeky trulli mali byť dočasným bývaním v snahe neplatiť dane
  2. Energetici prinavrátia Pečnianskemu lesu pôvodnú biodiverzitu
  3. Z vývoja paliva pre Formulu 1 ťažia aj bežní vodiči
  4. Trenčín potrebuje nový impulz!
  5. Shell: So znižovaním emisií to myslíme vážne
  6. Sezóna slovenského ovocia je v plnom prúde
  7. Kupón na cestu do Thajska, USA a Vietnamu so zľavou 888 eur
  8. Najbohatšie mesto v stredoveku, divoký západ na Slovensku
  1. Domčeky trulli mali byť dočasným bývaním v snahe neplatiť dane 15 187
  2. Kam príde, tam vypredá. Nitran vymýšľal vlastný cider dva roky 14 871
  3. Najbohatšie mesto v stredoveku, divoký západ na Slovensku 11 905
  4. Kupón na cestu do Thajska, USA a Vietnamu so zľavou 888 eur 7 669
  5. 100 ovocných druhov, ktoré u nás dokážeme pestovať 4 407
  6. Pláže Dominikánskej republiky kraľujú medzi najlepšími na svete 4 400
  7. Dráčik nepúta príbehom, ale perlami ducha 3 095
  8. Kde u nás kúpite domácke potraviny 2 515

Blogy SME

  1. Peter Biščo: Čo, keď je v politike SAS niečo, čo zatiaľ nevieme ?
  2. Za živé rieky: Ipeľ. Rozdelená krajina, rozdelená rieka
  3. Marek Kytka: Oba góly Slovanu Bratislava proti Olympiakosu takmer zbúrali štadión!
  4. Daniel Bíro: Mestské legendy - čo sú zač? A s ktorými príbehmi sa môžeme stretnúť?
  5. Věra Tepličková: Koniec strachu alebo Už len svetlé zajtrajšky (optimistická úvaha na víkend)
  6. Roman Kebísek: Jánošík prepadával ľudí na cestách vyše roka. Od jesene 1711 do zimy 1712/3
  7. Katarína Chudá: Amrita Sher-gil: škandalózny život indickej maliarky
  8. Miroslav Galovič: Cykloleto 2022. Časť 3 - Budatínsky hrad. Exteriér a park.
  1. Věra Tepličková: A to je koniec, vážení! Čaká nás už len zima, hlad a beznádej... Ak nezasiahne Matovič... 130 142
  2. Jozef Drahovský: Priechod na druhý svet je v Bratislave 13 291
  3. Ján Šeďo: Očovčania majú do zajtra hladovku, obchod "stráži" medveď ! 9 219
  4. Tomáš Harustiak: Kto šetrí ma za tri / Ako vyžiť z minimálnej mzdy ? / Dá sa vyžiť z minimálnej mzdy ? / Prečo Slováci nemajú peniaze / Ako vyžiť z dôchodku / 8 916
  5. Post Bellum SK: Dovolenka v Juhoslávii ako príležitosť na emigráciu 8 835
  6. Monika Nagyova: Moja babka zažila kvôli podvodníkom trýznivé minúty, ktoré by neželala nikomu. 5 708
  7. Martin Sústrik: Korupcia v ruskej armáde 5 376
  8. Milan Pilip: Čaká nás rozvrat spoločnosti ak nezasiahneme proti konšpirátorom 3 705
  1. Monika Nagyova: Moja babka zažila kvôli podvodníkom trýznivé minúty, ktoré by neželala nikomu.
  2. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 45. - Arktída - Posledná plavba lode Karluk 3/3 - Návrat do civilizácie, 1914
  3. Jiří Ščobák: Kde dnes môžeme ušetriť? Znížiť spotrebu a náklady?
  4. Jiří Ščobák: Proč bychom si měli zapamatovat jméno Anna Chadimová? Co nám po ní zůstalo?
  5. Martina Hilbertová: Márnivé dcéry z Bratislavy: Ružinovská televízia - pod kontrolou politikov
  6. Jiří Ščobák: Krásne a zaujímavé historické poistné zmluvy: Existovala aj čisto slovenská poisťovňa? A čo bola „zmluva odvážna“?
  7. Monika Nagyova: O žene, ktorá milovala rúško
  8. Martina Hilbertová: Márnivé dcéry z Bratislavy: Novomestská parkovacia: Firma bez kontroly, ktorá nepodnikala, iba míňala
SkryťVypnúť reklamu
SkryťVypnúť reklamu

Hlavné správy z Správy Topoľčany a Partizánske - aktuálne spravodajstvo na dnes| MY Topoľčany

Novinky z MY regióny.

TOP správy z regiónov: Prehľad najzaujímavejších informácií a najčítanejších správ z MY Regióny v uplynulom týždni.


12. aug
Do zoznamu opravených ulíc pribudla aj Ulica Jesenského.

Pre vodičov budú platiť dočasné obmedzenia.


10. aug
Hradisko Valy - Bojná

Krásne miesta sú aj v blízkosti Topoľčian.


9. aug

Informácie a reporty zo všetkých trávnikov


8. aug

Najčítanejšie články MyRegiony.sk

Ak nosíte vodu z potoka vo vedrách, nič sa nedeje, ak využijete čerpadlo bez schválenia, hrozí vám pokuta.


12. aug

Každá jedna obložená misa je originál.


11. aug

Tajomstvo vedela odhaliť dotykom rúk, pohľadom a správnymi otázkami.


Cyril Urban 12 h

Prenasledovaný šofér nakoniec havaroval.


11. aug

Blogy SME

  1. Peter Biščo: Čo, keď je v politike SAS niečo, čo zatiaľ nevieme ?
  2. Za živé rieky: Ipeľ. Rozdelená krajina, rozdelená rieka
  3. Marek Kytka: Oba góly Slovanu Bratislava proti Olympiakosu takmer zbúrali štadión!
  4. Daniel Bíro: Mestské legendy - čo sú zač? A s ktorými príbehmi sa môžeme stretnúť?
  5. Věra Tepličková: Koniec strachu alebo Už len svetlé zajtrajšky (optimistická úvaha na víkend)
  6. Roman Kebísek: Jánošík prepadával ľudí na cestách vyše roka. Od jesene 1711 do zimy 1712/3
  7. Katarína Chudá: Amrita Sher-gil: škandalózny život indickej maliarky
  8. Miroslav Galovič: Cykloleto 2022. Časť 3 - Budatínsky hrad. Exteriér a park.
  1. Věra Tepličková: A to je koniec, vážení! Čaká nás už len zima, hlad a beznádej... Ak nezasiahne Matovič... 130 142
  2. Jozef Drahovský: Priechod na druhý svet je v Bratislave 13 291
  3. Ján Šeďo: Očovčania majú do zajtra hladovku, obchod "stráži" medveď ! 9 219
  4. Tomáš Harustiak: Kto šetrí ma za tri / Ako vyžiť z minimálnej mzdy ? / Dá sa vyžiť z minimálnej mzdy ? / Prečo Slováci nemajú peniaze / Ako vyžiť z dôchodku / 8 916
  5. Post Bellum SK: Dovolenka v Juhoslávii ako príležitosť na emigráciu 8 835
  6. Monika Nagyova: Moja babka zažila kvôli podvodníkom trýznivé minúty, ktoré by neželala nikomu. 5 708
  7. Martin Sústrik: Korupcia v ruskej armáde 5 376
  8. Milan Pilip: Čaká nás rozvrat spoločnosti ak nezasiahneme proti konšpirátorom 3 705
  1. Monika Nagyova: Moja babka zažila kvôli podvodníkom trýznivé minúty, ktoré by neželala nikomu.
  2. Iveta Rall: Polárne expedície - časť 45. - Arktída - Posledná plavba lode Karluk 3/3 - Návrat do civilizácie, 1914
  3. Jiří Ščobák: Kde dnes môžeme ušetriť? Znížiť spotrebu a náklady?
  4. Jiří Ščobák: Proč bychom si měli zapamatovat jméno Anna Chadimová? Co nám po ní zůstalo?
  5. Martina Hilbertová: Márnivé dcéry z Bratislavy: Ružinovská televízia - pod kontrolou politikov
  6. Jiří Ščobák: Krásne a zaujímavé historické poistné zmluvy: Existovala aj čisto slovenská poisťovňa? A čo bola „zmluva odvážna“?
  7. Monika Nagyova: O žene, ktorá milovala rúško
  8. Martina Hilbertová: Márnivé dcéry z Bratislavy: Novomestská parkovacia: Firma bez kontroly, ktorá nepodnikala, iba míňala

Už ste čítali?

SkryťZatvoriť reklamu